Утверждены новые правила проверок СМО и медорганизаций со стороны ТФОМС

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. N 255н

Минздрав России утвердил новые Порядки осуществления ТФОМСами контроля - как за деятельностью СМО, так и за использованием медорганизациями средств ОМС.

Ранее действующие аналогичные правила контроля, утвержденные ФФОМС, утратят силу в начале мая. Сама замена Порядков связана с тем, что с 2021 года полномочия устанавливать такие Порядки контроля перешли от ФФОМС к Минздраву РФ.

Однако фактически порядок контроля (как СМО, так и медорганизаций) практически не изменился:

- как и ранее, контроль осуществляется посредством проверок (плановых, внеплановых, камеральных и выездных, тематических, контрольных и комплексных, сплошных и выборочных),

- предусмотрено обязательное извещение о внеплановой проверке - приказ доводится до руководителя СМО/медорганизации не менее чем за 24 часа до начала проверки (ранее действовавший порядок разрешал вообще не уведомлять о ней),

- вместе с приказом о проверке доводится и программа проверки;

- уменьшено количество направлений проверки СМО - в новом Порядке не упомянута проверка соблюдения СМО порядка реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения субъекта РФ по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медпомощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, включая мероприятия по проведению углубленной диспансеризации подростков),

- уменьшено также количество направлений проверки медорганизаций - исключено такое направление, как проверка использования медорганизацией средств, полученных из резерва финансового обеспечения предупредительных мероприятий СМО.